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宜兴仁济医院泌尿外科的科室里坐着一对愁眉不展的夫妇“医生,我们结婚八年了,一直没有孩子,我妻子的各项检查基本正常。医生说我的精液有问题,还发现有左侧精索静脉曲张。”男人手里拿着病历和厚厚的一叠检查报告,焦虑不安地说。坐在一旁的妻子也是一副困惑样。
该男性患者描述,从结婚开始他们就想要个孩子,可是这几年因为这病一直不能如愿以偿。虽然吃了很多药,但是没有任何效果,而且精液变得越来越不好,到现在只剩下为数不多的精子了,看来我的生育希望实在是太渺茫了。
对此,宜兴仁济医院的泌尿歪了医生解说到,“你得的是男性的一种常见疾病,一般人群的发生率在15%左右,在男性不育患者中,精索静脉曲张的发生率可以接近40%。精索静脉曲张患者也可通过手术治疗的。”
妻子接过话茬:“那请您帮我检查一下,看看我的情况是否很严重。另外,这几年的精液分析报告都在这里,还有刚刚出来的精液检查结果。其实也有医生劝我做手术治疗精索静脉曲张,但我们始终拿不定主意,况且也没有任何疼痛不适的感觉,就这样拖了下来了。看来真是精索静脉曲张让我绝了后,您能详细告诉我,精索静脉曲张到底是怎样的一个毛病?它对生育的影响究竟有多大?”
“精索静脉曲张的患者,可以在阴囊内摸到一团条索样的东西,有人会描述成‘蚯蚓状’、鱼子状’等囊性的可压缩的形状,严重者可以直接‘看’到阴囊局部饱满坠胀,进一步通过B超检查可以作出诊断。”医生继续耐心的解说到。
“那做了手术就可以生个孩子了吧?”妻子神情十分关切地问。
“部分经过手术治疗的精索静脉曲张者,过了若干年仍然没有子女,其可能的原因是:手术时机选择过晚,精索静脉曲张造成的睾丸进行性损害难以恢复;同时存在其他影响生育的因素没有去除;妻子有影响生育的因素;有现代医学还没有认识到的潜在因素而影响生育。情况比较严重的话,即使做了手术,预后也很难讲就一定能恢复到自然生育的程度。”
宜兴仁济医院的泌尿外科专家表示,判断精索静脉曲张患者的生育能力,关键在于检查睾丸的损害程度,可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不育且合并精索静脉曲张者,如果精液检查结果正常,可以暂时不考虑手术治疗,每3~6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化,可以一直观察下去,并注意寻找其他不育因素。
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